Для владельцев экосистемы от ZirconZahn (как мы 😉 ) ожидается еще один их продукт для создания хирургических шаблонов — Implant Planner. Анонсировали его в середине 2015 года, но к июлю 2016 пока не выпустили в коммерческую продажу. Стоимость продукта обещана 2 500 евро без ограничения количества вывода stl файлов на печать. Чего ждать от продукта? До выхода окончательной версии сказать что-то на 100% нельзя, но благодаря компании Риком — официальным представителям ZirconZahn в России — у нас есть демо-версия. Её возможности мы и опишем.
Как всегда, как и все аналогичные программы, начинаются с импорта DICOM файлов КТ в систему. Происходит все быстро и просто. На втором шаге система предложит отсечь от трехмерки не нужные плотности (шкала контрастности пикселей) и отрезать лишнее (другую челюсть или артефакты). С первых шагов суровый интерфейс сразу говорит — я программа для лаборатории и для техника в частности. Куча кнопок, ползунков для тонкой настройки и прочей дребедени. Выполнив этот шаг переходим к следующему. Все манипуляции в программе разбиты на шаги (по типу помощника) — выполнил шаг, жми Next и получи следующее задание. Далее, как и везде, совмещение сканированной модели с трехмеркой КТ — здесь все просто и удобно, выставляем несколько точек, сопоставляем, находим автоматически точное совпадение. Если не нравится — или добавляем точек, или же корректируем вручную — для этого есть свой инструмент вращения и смещения модели относительно КТ. Инструмент удобен, а вот окна просмотра пока нет — все это придется делать на одном среднем срезе…
Затем, опять так как и у всех, строим панорамную кривую, указываем путь нижнечелюстного канала и ставим виртуальный зуб. Да, вот здесь в отличие от многих, мы ставим именно зуб, а не коронку. Сакральный смысл этого остался для нас непостижимым. Но есть подозрение, что так как Implant Planner является частью системы, то, наверное, они решили — зачем мучиться, если можно на нашем сканре отсканировать ваксап или в нашем модельере смоделировать коронки. Ну, а уж если вам мало — вот вам еще зуб с корнем! Ну, и ладно — с корнем, так с корнем — решили мы и перешли на следующий шаг постановки имплантата.
И вот мы на самом важном этапе для врача и вообще неважном этапе для техника. Надо установить имплантат. Инструментарий отвратительный… Очень надеемся, что к выходу полной версии его поправят! Срезы гуляют как хотят, кросс-секции не понятны, аксиального среза вообще нет, имплантат на панорамной реконструкции вообще не показывается… Библиотека имплантатов уже на сегодняшний день достаточно обширна и включает в себя не только имплантаты, но и абатмены и сканмаркеры. А это уже то, что мы очень ждем. Но об этом попозже. 🙂
Затем мы приходим в некий промежуточный этап, в котором можем вернуться и что-то подправить или перейти далее — к построению самого шаблона. Жмем кнопу Next и попадаем на странный этап. Здесь нам надо задать направление одевания шаблона в полости рта. После чего программа отрисует новую трехмерку отсканированной модели, но уже с заполненными промежутками поднутрений и впадин… Понятно, что где-то внутри каждой программы такой расчет должен производиться, но никто его никогда не показывал. А вот ZirconZahn решили показать. Да и не просто показать, а дальнейшее редактирование границ шаблона уже пройдет именно на это модели. Может оно и вправду удобно — поживем, увидим.
И вот, заветная кнопка Создать шаблон нажата, ждем результат. Ой, опять не то… Теперь нам надо задать (при желании) ревизионные/промывные отверстия и указать втулку. Вот теперь получаем готовый шаблон. Конечно, все это описано коротко и быстро, а там в программе еще много окон, кнопочек и ползунков, которые надо изучить! По окончанию работы, можно распечатать протокол для врача — неплохо и, вроде, достаточно подробный. Но если сравнивать с отчетом Simplant по 10 бальной шкале, то 5… Еще раз повторимся — данная программа (в данном виде) предназначена для техников. Они ее изучат и освоят быстро. Но что делать со знаниями по имплантологии? Как подключать к планированию врача? Опять скриншоты и вотсаппы? Неужели нельзя сделать маленькую программу просмотра для врача? Будем ждать и надеятся…
Теперь то, что касается ожидаемой нами функции, о которой писали выше — это экспорт в Модельер ZirconZahn. Здесь начинается самое интересное — полный отказ от аналоговой работы и переход на чистую цифру! Без использования моделей, сверления гипса и прочей ерундистики мы просто выгружаем положение имплантатов, сканмаркеры и скан модели в Модельер. И там уже моделируем временную конмтрукцию для моментальной нагрузку. Фрезеруем ее на фрезере ZirconZahn, вклеиваем титановые основания и вот вам точная посадка ортопедической конструкции на точно поставленные имплантаты. Одно но — такие операции все таки желательно выполнять по полному протоколу. Это когда все манипуляции вплоть до постановки имплантатов проводится через один шаблон.
P.S. Так как программа официально еще не выпущена, то естественно, что видео нет ни официального, ни любительского. Обязательно обновим статью при выходе программы и появлении ознакомительного видео! Следит за новостями.